Prevremena ejakulacija
Brzo svršavanje - uzroci i lečenje

Prevremena ejakulacija (PE) nastaje kada osoba muškog pola iskusi orgazam i izbaci seme ubrzo nakon seksualne aktivnosti i uz minimalnu stimulaciju penisa.

Takođe se naziva rana ejakulacija, brza ejakulacija, brzi klimaks, preuranjeni klimaks, i (kroz istoriju) ejaculatio praecox.

video snimak blog prevremena ejakulacija

Ne postoji jedinstvena definicija „preuranjenosti“. Konsenzus stručnjaka u Međunarodnom društvu za seksualnu medicinu podržao je definiciju koja uključuje „ejakulaciju koja se uvek ili skoro uvek dogodi pre ili u toku jedne minute“.

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) primenjuje prekid od 15 sekundi od početka seksualnog odnosa. Hong je tvrdio da je prevremena ejakulacija evoluciona adaptacija.

Iako muškarci sa preuranjenom ejakulacijom opisuju osećaj da imaju manje kontrole nad ejakulacijom, nije jasno da li je to tačno. Mnogi ili većina prosečnih muškaraca takođe prijavljuju da žele da mogu trajati duže. Tipična ejakulacijska latencija muškaraca je odprilike 4-8 minuta.

Suprotno stanje je odložena ejakulacija.

Muškarci sa PE često prijavljuju emocionalne odnose i probleme vezane za odnose. Dok drugi izbegavaju seksualne odnose zbog sramote vezanih za PE.

U poređenju sa muškarcima, žene smatraju u manjoj meri da je prevremena ejakulacija problem. Ali nekoliko studija pokazuje da to stanje takođe uzrokuje stres kod žena.

super kamagra protiv prevremene ejakulacije

UZROCI PREVREMENE EJAKULACIJE

Uzroci prevremene ejakulacije nisu jasni.

Mnoge teorije su predložene, uključujući i to da je PE rezultat brze masturbacije tokom adolescencije da bi se izbegla situacija u kojoj je uhvaćen od strane odrasle osobe, anksioznosti zbog performanse, nerešenog edipalnog sukoba pasivne agresivnosti i premalo seksa.

problem prevremene ejakulacije

Ali ima premalo dokaza koji podržavaju bilo koju od ovih teorija.

Pretpostavlja se da nekoliko fizioloških mehanizama doprinosi izazivanju prerane ejakulacije uključujući serotonin receptore, genetsku predispoziciju, povećanu osetljivost penisa i netipičnosti nerve provodljivosti.

Uticaj paragigantocellularis mozga je identifikovan da ima učešće u ejakulatornoj kontroli. Naučnici već dugo sumnjaju na genetsku vezu sa određenim oblicima preuranjene ejakulacije.

U jednoj studiji, 91 procenat muškaraca koji su imali prevremenu ejakulaciju tokom celog života takođe su imali i prvog srodnika sa doživotnom preuranjenom ejakulacijom. Ostali istraživači su primetili da muškarci koji imaju preuranjenu ejakulaciju imaju brži neurološki odgovor u mišićima karlice.

PE može biti uzrokovan prostatitisom ili može biti neželjeni efekat leka.

MEHANIZAM

Fizički proces ejakulacije zahteva dve akcije: emitovanje i proterivanje. Emisija je prva faza. Uključuje depoziciju tečnosti iz ampularnog vas deferens, seminalnih vezikula i prostate u posterior uretre. Druga faza je faza proterivanja.

To uključuje zatvaranje vrata bešike, praćene ritmičkim kontrakcijama uretre od strane pelvic-perineala i bulbospongiosus mišića, i intermitentnu relaksaciju spoljnih sfinktera uretre.

Simpatički motorni neuroni kontrolišu fazu emitovanja refleksa ejakulacije, a fazu proterivanja vrše somatski i autonomni motorni neuroni. Ovi motorni neuroni nalaze se u torakolumbarskom i lumbosakralnom delu kičmene moždine.

Aktiviraju se na koordiniran način kada dovoljno senzornog ulaza za dostizanje ejakulacionog praga ulazi u centralni nervni sistem.

VREME INTROMICIJE

Izveštaj iz 1948. od strane Kinsei je predložilo da tri četvrtine muškaraca ejakulišu u roku od dva minuta od prodiranja u više od polovine svojih seksualnih odnosa

Aktuelni dokazi podržavaju prosečno vreme intravaginalne latencijskue ejakulacije (IELT) od šest i po minuta kod osoba od 18 do 30 godina. Ako je poremećaj definisan kao IELT percentil ispod 2,5, onda prevremena ejakulacija može biti predložena od strane IELT-a za vrednosti manje od oko dva minuta.

Ipak, moguće je da muškarci sa nenormalno niskim IELT-om mogu biti zadovoljni njihovim performansama i ne prijavljuju nedostatak kontrole.

Isto tako, osobe sa višim IELT-ima koje mogu smatrati da preuranjeno ejakuliraju, pate od štetnih neželjenih efekata koji su obično povezani sa prevremenom ejakulacijom i čak imaju koristi od lečenja.

DIJAGNOZA

Pri odlučivanju o odgovarajućem tretmanu važno je da lekar razlikuje PE kao „primedbu“ nasuprot PE kao „sindrom“.

uzroci koji dovode do prevremene ejakulacije

Pre dvadeset godina, prevremena ejakulacija je klasifikovana u „doživotnu PE“ i „stečenu PE“. Nedavno je predložena nova klasifikacija PE-a na osnovu kontrolisanih kliničkih i epidemioloških studija tokom kojih je korišćena štoperica.

To uključuje i 2 druga PE sindroma: „prirodno varijabilna PE“ i „preuranjena ejakulativna disfunkcija“.

Samo osobe sa doživotnom PE sa IELT kraćim od 1-1,5 minuta trebalo bi da zahtevaju lekove kao prvu opciju zajedno sa ili bez terapije. Za one koji spadaju u jednu od drugih kategorija, tretman treba da sadrži sigurnost pacijenta, bihejvioralne terapije i / ili psihoedukaciju kojom treba objasniti da neregularna rana ejakulacija je normalna varijacija.

Nekoliko mogućih pod-klasifikacije su razmatrani, ali nijedan nije u univerzalnoj upotrebi. Primarna prevremena ejakulacija odnosi se na doživotno iskustvo problema (od puberteta). Dok sekundarna prevremena ejakulacija na problem koji počinje kasnije u životu.

Ona je takođe podeljena na globalnu prevremenu ejakulaciju, kada se to desi sa svim partnerima i u svim kontekstima, i situacionu prevremenu ejakulaciju, kada se to desi u nekim situacijama ili sa određenim partnerima.

LEČENJE

Nekoliko tretmana je testirano za lečenje prevremene ejakulacije. Kombinacija lekova i tretmana bez lekova često je najefikasnija metoda.

SAMOTRETIRANJE

Mnogi muškarci pokušavaju da se leče od PE pokušavajući da skrenu pažnju, na primer pokušavajući da fokusiraju svoju pažnju na seksualnu stimulaciju. Postoji malo dokaza koji ukazuju na to da je to efektivno, međutim, i teži da umanji seksualno ispunjenje oba partnera.

Drugi samo tretmani uključuju sporo prodiranje, potpuno povlačenje penisa, namerno ejakuliranje pre polnog odnosa i korišćenje više od jednog kondoma. Korišćenje više od jednog kondoma nije preporučljivo jer trenje će često dovesti do oštećenja.

Neke osobe prijavljuju da su ove metode bile korisne.

Do 21. veka, većina muškaraca sa PE mogla se lečiti samostalno ili uz pomoć partnera, koristeći resurse za samopomoć. Dok samo oni sa neobično teškim problemima morali su da konsultuju seks terapeute, koji su izlečili 75 do 80 posto.

PSIHOANALIZA

Frojdova teorija je pretpostavila da je brza ejakulacija simptom koji potiče od neuroze. Navodi da čovek pati od nesvesnog neprijateljstva prema ženama, tako da brzo ejakulira, što ga zadovoljava, ali frustira njegovu ljubavnicu, za koju postoji manja verovatnoća da doživi orgazam tako brzo.

Frojdovci su tvrdili da se prevremena ejakulacija može izlečiti korišćenjem psihoanalize. Ali čak i godine psihoanalize postigle su malo, ako su išta i uspele, u lečenju prevremene ejakulacije.

Nema dokaza da muškarci sa preuranjenom ejakulacijom gaje neobično neprijateljstvo prema ženama.

SEKS TERAPIJA

Nekoliko tehnika je razvijeno i primenjeno od strane seksualnih terapeuta. To uključuje Kegelove vežbe (za ojačavanje mišića na dnu karlice) i Masters i Johnson-ovu „tehniku zaustavljanja“ (da desenzitišu odgovore muškaraca) i „stisni tehniku“ (da bi se smanjila preterana uzbuđenost).

Povodom lečenja preuranjene ejakulacije, Masters i Johnson su razvili tehniku „skueeze“. Muškarcima je naloženo da posvete pažnju na njihov obrazac uzbuđenja i nauče da prepoznaju kako su se osećali neposredno pre njihove „tačke bez povratka“.

U trenutku kada su osetili da je ejakulacija neposredna i neizbežna.

Osetivši to, oni su trebali da daju signal svom partneru koji bi stisnuo glavu penisa između palca i kažiprsta. Na taj način potisnuvši ejakulacijski refleks i omogućivši muškarcu da istraje duže.

Tehnika stiskanja je delovala, ali mnogi parovi su našli da je teška. Od 1970-ih do devedesetih, seksualni terapeuti su rafinirali Masters i Johnson pristup, u velikoj meri napuštajući tehniku stiskanja. Fokusirajući se na jednostavniju i efikasniju tehniku nazvanu „stop-start“ tehniku.

Tokom seksa, kako muškarac oseća da se približava vrhuncu, oba partnera prestaju da se kreću i miruju. Dok se osećaji ejakulativne neizbežnosti muškarca ne izgube, u kom trenutku slobodno se nastavljaju aktivni odnosi.

Kako bi se pomoglo muškarcu da poveća svest o svom seksualnom iskustvu, ohrabruje se da stvori skalu uzbuđenja od 1-100. Uspešno završavanje ove skale uključiće pažnju na njegovu brzinu srca, kada (i ako) stisne svoje unutrašnje butine i senzacije u svim delovima njegovog tela.

Kreiranjem ove skale, on će više biti u stanju da tempira sebe dok koristi tehniku „stop-start“.

Pored tehnike stop-start, druga seksualna prilagođavanja pomažu muškarcima da razvijaju i održavaju kontrolu nad ejakulacijom. Među njima su: vežbe fokusa, vežbe koordinacije uma / tela, vežbe za masturbaciju, duboko disanje i masaža celog tela.

Seks terapeuti procenjuju da rafinirani istraj duže program uči efikasnom kontrolom ejakulacije do 90% muškaraca. Autori jedne studije zaključili su da seksualna terapija „ima izuzetan terapeutski efekat na prevremenu ejakulaciju“

LEKOVI

Lekovi koji povećavaju serotonin signalizaciju u mozgu usporavaju ejakulacije i uspešno se koriste za lečenje PE. Ovo uključuje selektivne inhibitore ponovnog uzimanja serotonina (SSRI), kao paroksetin ili dapoksetin, kao i klomipramin.

Odlaganje ejakulacije obično počinje u roku od nedelju dana od početka lečenja. Tretmani povećavaju 6-20 puta odlaganje ejakulacije nego pre lekova.

Muškarci često prijavljuju zadovoljstvo lečenjem lekovima, a mnogi ga prekidaju u roku od godinu dana.

Međutim, SSRI mogu izazvati razne vrste seksualne disfunkcije kao što su anorgasmia, erektilna disfunkcija i umanjen libido.

Dapoksetin je SSRI sa kratkim dejstvom koji izgleda da deluje kada je potreban za PE. Obično se dobro toleriše. Tramadol, atipični oralni analgetik, izgleda da je efikasan.

Desenzibilišući topikalni lekovi kao lidokain koji se primenjuju na vrh i telo penisa takođe se mogu koristiti. Oni se primenjuju „po potrebi“, 10-15 minuta pre seksualne aktivnosti i imaju manje potencijalnih sistemskih neželjenih efekata u poređenju sa pilulama.

Upotreba topikala ponekad nije dopadljiva zbog smanjenja senzacije u penisu, kao i zbog partnera (zbog trljanja leka o partneru).

EPIDEMIOLOGIJA

Prevremena ejakulacija je rasprostranjena seksualna disfunkcija kod muškaraca; Međutim, zbog varijabilnosti u vremenu potrebnom da dođe do ejakulacije i željenog trajanja seksa od strane partnera, teško je odrediti tačne stope rasprostranjenosti PE.

U istraživanjima „Seks u Americi“ (1999. i 2008.), na Univerzitetu u Chicagu istraživači su otkrili da između adolescencije i 59 godina starosti, oko 30% muškaraca je prijavilo da je iskusilo PE. I to najmanje jednom tokom prethodnih 12 meseci, dok je oko 10% prijavilo erektilnu disfunkciju (ED).

Iako je ED najčešći seksualni problem muškaraca posle 60 godina starosti, i može biti rasprostranjenija od PE u celini prema nekim procenama. Prevremena ejakulaciji ostaje značajno pitanje koje, prema istraživanju, pogađa 28 procenata muškaraca. I to starosti 65-74 i 22 procenata muškaraca od 75 do 85 godina.

Ostale studije izveštavaju o prevalencama u populaciji od 3% do 41% muškaraca starijih od 18 godina. Ali velika većina procenjuje prevalencu od 20 do 30%, čineći PE veoma čestim seksualnim problemom.

Postoji uopštena zabluda da mlađi muškarci češće pate od preuranjene ejakulacije i da se njena učestalost smanjuje sa godinama. Studije prevalencije su ukazale, međutim, da su stope PE konstantne u starosnim grupama.

ISTORIJA

Drugi sisari brzo ejakuliraju tokom seksualnog odnosa. Što podstiče biologe da objave da je brza ejakulacija evoluirala u muškoj genetici kako bi povećala njihove šanse da prenesu svoje gene.

Problemi kontrole ejakulacije su dokumentovani pre više od 1.500 godina. Kamasutra, indijski seksualni priručnik iz IV veka, izjavljuje: „Žene vole muškarca čija seksualna energija traje dugo, ali oni mrze muškarca čije se energija završava brzo jer se zaustavlja pre nego što one dođu do vrhunca.“

Valdinger sumira profesionalne perspektive sa početka dvadesetog veka.

Istraživač na polju seksa Alfred Kinsei nije smatrao brzo svršavanje kao problem, već ga je smatrao znakom „muške volje“ koja nije uvek mogla biti izlečena. Verovanje da bi se ona trebala smatrati bolešću, a ne normalnom varijacijom, takođe su osporavali neki moderni istraživači.

BONUS - Kućna sredstava pretiv prevremene ejakulacije

problem prevremene ejakulacije